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2019年科協(xié)“晨光計劃”系列報道之張錕赴法國里昂研修日記
被閱讀7681次,日期:2019-10-30 10:01:44
高效、完善與便利，直擊全球第一的法國醫(yī)療體系（一）
——初來乍到
2019年是我的幸運(yùn)年，非常榮幸，經(jīng)荊州市科協(xié)推薦，獲得湖北省青年科技“晨光計劃”的資助，帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的囑托、家人朋友的不舍，更帶著對海外求學(xué)的憧憬和向往，我開啟了為期三個月的法國里昂公立醫(yī)院的研修之旅。
里昂初印象
一 、法國里昂初印象
穿越6個時區(qū)，近萬公里，漂洋過海來到法國。經(jīng)過歐洲中心時尚浪漫之都巴黎的轉(zhuǎn)機(jī)，我們到達(dá)了美麗、寧靜而又樸實的法國第二大城市——里昂。這里沒有高樓大廈、喧囂嘈雜，而是清新空氣、滿眼郁郁蔥蔥，雖然經(jīng)過10多個小時的飛行，我的倦意早已被興奮、新鮮所取代。一切都是那么的新奇，迫不及待想了解這塊熱土。里昂是法國重要的工業(yè)城市和除巴黎之外最重要的科教中心，機(jī)械、電子、化工、重型汽車、計算機(jī)等產(chǎn)業(yè)實力雄厚，擁有20余所高等院校和科研機(jī)構(gòu)，常被認(rèn)為是法國的第二大都市區(qū)。里昂也是法國乃至歐洲重要的文化與藝術(shù)中心，以絲綢貿(mào)易而聞名，在羅馬時代就相當(dāng)繁榮 ，1998年里昂老城被聯(lián)合國教科文組織列為世界文化遺產(chǎn)。里昂也是世界電影的誕生地和二戰(zhàn)期間參加抵抗運(yùn)動的城市。此外，里昂還是國際刑警總部的所在地，里昂足球俱樂部也位于里昂。
穿越6個時區(qū)，近萬公里，漂洋過海來到法國。經(jīng)過歐洲中心時尚浪漫之都巴黎的轉(zhuǎn)機(jī)，我們到達(dá)了美麗、寧靜而又樸實的法國第二大城市——里昂。這里沒有高樓大廈、喧囂嘈雜，而是清新空氣、滿眼郁郁蔥蔥，雖然經(jīng)過10多個小時的飛行，我的倦意早已被興奮、新鮮所取代。一切都是那么的新奇，迫不及待想了解這塊熱土。里昂是法國重要的工業(yè)城市和除巴黎之外最重要的科教中心，機(jī)械、電子、化工、重型汽車、計算機(jī)等產(chǎn)業(yè)實力雄厚，擁有20余所高等院校和科研機(jī)構(gòu)，常被認(rèn)為是法國的第二大都市區(qū)。里昂也是法國乃至歐洲重要的文化與藝術(shù)中心，以絲綢貿(mào)易而聞名，在羅馬時代就相當(dāng)繁榮 ，1998年里昂老城被聯(lián)合國教科文組織列為世界文化遺產(chǎn)。里昂也是世界電影的誕生地和二戰(zhàn)期間參加抵抗運(yùn)動的城市。此外，里昂還是國際刑警總部的所在地，里昂足球俱樂部也位于里昂。
法式見面禮
在進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)之前，醫(yī)院專程從巴黎高校請來一位國際關(guān)系學(xué)院的老師給我們一批進(jìn)入醫(yī)院的同行上課和培訓(xùn)，讓我們了解和熟悉法國的人文、文化及醫(yī)院的組織架構(gòu)等等，并且第一次體驗了法式親吻禮。共進(jìn)午餐的時候，老師還為我們簡單介紹了西餐的禮儀，兩天培訓(xùn)下來，真是獲益良多。
入院培訓(xùn)
二、入科學(xué)習(xí)
我所在的醫(yī)院是14家公立聯(lián)盟醫(yī)院之一，愛德華醫(yī)院(Edouard Herriot),它是奧弗涅-羅訥-阿爾卑斯大區(qū)規(guī)模最大的一家公立醫(yī)院，坐落于里昂5區(qū)。醫(yī)院建成于1933年，醫(yī)院的很大一部分被申請注冊為歷史古跡，目前有1160個床位，29個外科手術(shù)室，4000名專業(yè)員工，其中有500多名醫(yī)生，每年有超過100,000個醫(yī)療緊急情況25000臺外科手術(shù)。
我訪問見習(xí)的愛德華醫(yī)院麻醉科，和國內(nèi)的模式是不一樣的。在法國，從麻醉門診、從麻醉前門診、 手術(shù)室臨床麻醉、手術(shù)后恢復(fù)室及 ICU ，全部由麻醉科管理。這樣的模式， 符合歐美醫(yī)療流程的自然規(guī)律和患者的最大利益， 也為醫(yī)院帶來最大的效益，但在國內(nèi)鮮見、因為國內(nèi)學(xué)科現(xiàn)在發(fā)展越來越?？苹?、分工越來越細(xì)。原本麻醉科與ICU是整合的一個科室，但是如今絕大部分麻醉科與ICU已經(jīng)分離，各自發(fā)展。但是現(xiàn)在看來麻醉科管理ICU的模式有優(yōu)勢，以將手術(shù)前對患者病情和機(jī)體生理機(jī)能的評估和準(zhǔn)備、 手術(shù)過程中患者生命體征的綜合管理、 手術(shù)后早期的病情判斷和及時處理、 手術(shù)后疼痛與惡心嘔吐、 譫妄等并發(fā)癥的處置連為一體， 真正做到高效、 安全的醫(yī)療服務(wù)。那些沒有麻醉科的工作基礎(chǔ)， 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)就直接從事 ICU 的醫(yī)師，能夠很好掌握搶救技術(shù)嗎？有使用麻醉藥、 肌肉松弛藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的授權(quán)和經(jīng)驗嗎？沒有上述基礎(chǔ)， 是很難將危重患者管理好的。
我所在的醫(yī)院是14家公立聯(lián)盟醫(yī)院之一，愛德華醫(yī)院(Edouard Herriot),它是奧弗涅-羅訥-阿爾卑斯大區(qū)規(guī)模最大的一家公立醫(yī)院，坐落于里昂5區(qū)。醫(yī)院建成于1933年，醫(yī)院的很大一部分被申請注冊為歷史古跡，目前有1160個床位，29個外科手術(shù)室，4000名專業(yè)員工，其中有500多名醫(yī)生，每年有超過100,000個醫(yī)療緊急情況25000臺外科手術(shù)。
我訪問見習(xí)的愛德華醫(yī)院麻醉科，和國內(nèi)的模式是不一樣的。在法國，從麻醉門診、從麻醉前門診、 手術(shù)室臨床麻醉、手術(shù)后恢復(fù)室及 ICU ，全部由麻醉科管理。這樣的模式， 符合歐美醫(yī)療流程的自然規(guī)律和患者的最大利益， 也為醫(yī)院帶來最大的效益，但在國內(nèi)鮮見、因為國內(nèi)學(xué)科現(xiàn)在發(fā)展越來越?？苹?、分工越來越細(xì)。原本麻醉科與ICU是整合的一個科室，但是如今絕大部分麻醉科與ICU已經(jīng)分離，各自發(fā)展。但是現(xiàn)在看來麻醉科管理ICU的模式有優(yōu)勢，以將手術(shù)前對患者病情和機(jī)體生理機(jī)能的評估和準(zhǔn)備、 手術(shù)過程中患者生命體征的綜合管理、 手術(shù)后早期的病情判斷和及時處理、 手術(shù)后疼痛與惡心嘔吐、 譫妄等并發(fā)癥的處置連為一體， 真正做到高效、 安全的醫(yī)療服務(wù)。那些沒有麻醉科的工作基礎(chǔ)， 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)就直接從事 ICU 的醫(yī)師，能夠很好掌握搶救技術(shù)嗎？有使用麻醉藥、 肌肉松弛藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的授權(quán)和經(jīng)驗嗎？沒有上述基礎(chǔ)， 是很難將危重患者管理好的。
我與帶教老師
我的導(dǎo)師Pr. Thomas Rimmele 是法國重癥醫(yī)學(xué)的候任主委，在膿毒癥休克診斷治療研究方面有很深的造詣。第一天見面導(dǎo)師很親和的聊了很多關(guān)于中國麻醉醫(yī)師工作的相關(guān)問題，了解了我此次來學(xué)習(xí)的重點。隨后帶領(lǐng)我參觀了中心手術(shù)間，介紹手術(shù)間的概況，講解了麻醉科的工作制度、流程并介紹同事一一給我認(rèn)識。上班當(dāng)天，就被一位年輕帥氣老師的教學(xué)方式感染到了。沒有合適的病人，老師就把自己當(dāng)成教學(xué)的模特，模擬操作都在自己身上進(jìn)行，反復(fù)耐心、細(xì)心、仔細(xì)的講解每一個操作步驟，使我第一天的觀摩就有很大的收獲。
臨床教學(xué)
三、總結(jié)
第一個月在好奇、求知、憧憬、中努力地工作和學(xué)習(xí)，交到了很多朋友，了解了法國多元的文化，地理及歷史知識，專業(yè)知識上也得到了長進(jìn)。我也在盡快調(diào)整自己的狀態(tài)適應(yīng)法國生活節(jié)奏。
第一個月在好奇、求知、憧憬、中努力地工作和學(xué)習(xí)，交到了很多朋友，了解了法國多元的文化，地理及歷史知識，專業(yè)知識上也得到了長進(jìn)。我也在盡快調(diào)整自己的狀態(tài)適應(yīng)法國生活節(jié)奏。
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